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煉“火眼金睛” 破“疾病密碼”
—— 記牡丹區(qū)胡集鎮(zhèn)衛(wèi)生院影像科副主任醫(yī)師張先文

作者: 李若生 來源: 菏澤日?qǐng)?bào) 發(fā)表時(shí)間: 2024-07-17 09:14

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張先文和同事正在討論患者病情

“憋住氣!好的,就這樣!”7月15日,在牡丹區(qū)胡集鎮(zhèn)衛(wèi)生院影像科檢查室里,副主任醫(yī)師張先文一邊引導(dǎo)患者,一邊手執(zhí)探頭在患者腹部反復(fù)掃查,目光牢牢鎖在床頭的超聲顯示屏上。

“影像科的診療不同于臨床醫(yī)生搶救病人驚心動(dòng)魄,這里的醫(yī)生必須靜下心來,用鷹一般銳利的眼睛捕捉熒屏上的細(xì)微變化?!睆埾任恼f,只有擁有精湛的操作技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),才能準(zhǔn)確“看圖說話”,破譯“疾病密碼”。

作為一名從醫(yī)近30年的影像科醫(yī)生,張先文一直認(rèn)為每一張片子的背后就是一個(gè)鮮活的生命?!拔覀冇跋窨剖?4小時(shí)值班,病人比較多,每年診斷在1.5萬人次左右,加班加點(diǎn)是工作常態(tài)?!睆埾任恼f。

2023年的春節(jié)夜間,救護(hù)車送來了一位老年昏迷女性患者,正在值班的張先文了解患者情況后,立刻為患者做了腦部CT檢查,閱片時(shí)發(fā)現(xiàn)為腦部出血,因在黃金搶救時(shí)間內(nèi)及時(shí)接受了手術(shù)治療,患者預(yù)后良好。

這樣的事情,在影像科幾乎每天都在發(fā)生。 “閱片要有整體觀念,不能拘泥于患者對(duì)癥狀的描述,頭疼看頭,腳疼看腳,這樣是不對(duì)的。”張先文告訴記者,閱片時(shí)需要對(duì)視野內(nèi)所有影像采用不同窗寬、窗位觀察,看骨頭時(shí)也要對(duì)軟組織窗仔細(xì)觀察。特別是對(duì)肺部申請(qǐng)單閱片時(shí),除了觀察肺組織病變,更要調(diào)閱骨窗觀察有無肋骨、胸椎的骨質(zhì)異常,調(diào)閱軟組織窗觀察視野內(nèi)頸部甲狀腺、肺門及腋下淋巴結(jié)有無異常,視野內(nèi)肝臟及雙腎有無形態(tài)和密度的改變,必要時(shí)要利用好軟件如三維重建,靶重建,高低密度投影,仿真內(nèi)窺鏡,肺結(jié)節(jié)軟件等再反復(fù)進(jìn)行影像分析。還要結(jié)合彩超、檢驗(yàn)、心電等輔檢和癥狀體征及病史下診斷結(jié)論,這樣才能提高診斷準(zhǔn)確率。

曾經(jīng)有一位長期咳嗽的患者,在多家醫(yī)院診治無果后,來到胡集鎮(zhèn)衛(wèi)生院找到張先文求醫(yī)?!拔彝ㄟ^詢問病情,仔細(xì)聽診后,為患者做了肺部CT檢查,發(fā)現(xiàn)肺部并沒有明顯炎性改變,因影像與患者癥狀不符,我又通過仿真內(nèi)窺鏡軟件在左肺下葉支氣管內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)異物?!睆埾任恼f,這位患者并不是肺部患病,而是多年前進(jìn)食時(shí)不小心嗆咳誤吸的一塊雞骨頭。手術(shù)取出后,患者反復(fù)的咳嗽癥狀消失。

診斷治療,影像先行。有人以為,影像科醫(yī)生每天的工作就是結(jié)合臨床“看圖說話”,但實(shí)際上,這并不是一份簡單的工作。 “影像醫(yī)生就是臨床醫(yī)生的‘眼’,外科手術(shù)中的‘導(dǎo)航’,影像為臨床診斷提供了強(qiáng)有力的證據(jù)支撐,如何做出最準(zhǔn)確的影像診斷,是我們每天都在考慮的事?!睆埾任倪@樣形容自己的工作。

“就像機(jī)器上的螺絲釘,盡管沒那么起眼,但只要患者有需要,我們隨時(shí)都在?!痹趶埾任目磥?,相比臨床醫(yī)生,醫(yī)技人員更偏向幕后,但不論是在臺(tái)前還是幕后,只要能為患者守住健康,所有的付出都值了。 

 文/圖 記者 李若生

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